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预防羊水栓塞 妇产科医生的措施&准妈妈的正确做法

时间:2018-02-12

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编辑:星雨

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导读:昨日,一则“产妇羊水栓塞,婆婆和老公为了生二胎反对切除子宫抢救,产妇最终死亡。”的新闻引起了全社会的广泛关注,这个事件让“羊水栓塞”一时
  昨日,一则“产妇羊水栓塞,婆婆和老公为了生二胎反对切除子宫抢救,产妇最终死亡。”的新闻引起了全社会的广泛关注,这个事件让“羊水栓塞”一时间成为了街谈巷议的热点。到底什么是羊水栓塞?发生羊水栓塞一定会死亡吗?最重要的是,羊水栓塞到底该如何预防?

  一、羊水栓塞难以预知 死亡率极高
  所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环,引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一,但这种情况的发生,几乎无法事先预防或预知,一旦发生死亡率极高,孕妇和胎儿死亡率高达80%。>>>延伸阅读:羊水栓塞的发病原因

  二、羊水栓塞的发生 跟选择何种分娩方式无关
  目前认为,自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞。没有证据证明,自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反,部分学者认为剖宫产的女性,发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些,因为后者是手术生产,生产之后恶露也不容易排泄出来。总之,目前无科学证明显示选择不同的分娩方式,羊水栓塞的发生率有差异。

  三、不同分娩方式中 羊水栓塞的预防措施
  (一)阴道分娩(自然分娩)过程中 羊水栓塞的预防
  1、人工破膜时需要在宫缩间隙进行,且破膜不要剥破;
  2、宫缩过强或强直性宫缩时,应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;
  3、不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);
  4、缩宫素引产时,要严密监护宫缩和胎心;
  5、缩宫素催产时要有科学的指证,尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;
  6、高领、多产妇女分娩,应在严密的监护下进行;
  7、过敏性体质妇女,尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时,应采用物理方法进行宫缩,如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等,在胎儿娩出前应用地塞米松。
  (二)剖腹产手术中羊 水栓塞的预防
  1、严格掌握剖腹产的指征;
  2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿;
  3、腹腔放大纱块,保护子宫切口,防止羊水进入开放的血窦;
  4、避免过分挤压子宫;
  5、吸净羊水后再娩出胎盘;
  6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用,避免使用强宫缩剂;
  7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;
  8、出现不典型症状体征时,尽早使用抗过敏药物;
  9、产后出血用各种方法处理无效时,应考虑羊水栓塞。

  四、羊水栓塞的常规预防办法有哪些?
  (一)妇产科医生们的预防措施:
  1、严格掌握指征,合理使用缩宫素,防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护,严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时,如宫缩乏力,应小剂量起始,避免剂量过大,增加羊水栓塞的发生几率。
  2、不过多干扰产程的自然进程,不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。
  3、对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时,一定要动作轻柔、准确,避免产道损伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术,如高中位产钳术、困难的毁胎术。
  4、对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如胎膜早破、死胎、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、急产等,应严密监测至产后。
  5、急产、宫缩过强或强直性宫缩时,适当应用镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。在第二产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。
  6、严格掌握剖宫产指征,切开子宫下段时切口宜先小,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管,尽量吸出羊水以防止其进入子宫血窦,然后扩大切口,迅速协助胎儿娩出。
  7、过敏体质妇女,尽量等待自然分娩。宫缩乏力,过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩,如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等,在胎儿娩出前应用地塞米松药物。
  8、严格掌握羊膜腔穿刺术的指征,用细穿刺针,技术应熟练准确,避免反复穿刺。
  (二)准妈妈们可以做的事:
  1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外,也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外,必要时可以剖宫产的方式,尽快将宝宝救出。

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